Symptómy
Aký má vplyv mnohopočetný myelóm na organizmus?
Mnohopočetný myelóm primárne postihuje kosti, ďalšími postihnutými orgánmy sú obličky a krv. Priebeh ochorenia ako aj intenzita jednotlivých príznakov je u každého pacienta individuálna. Zmeny, ktoré v organizme nastali sa prejavujú rôznymi spôsobmi - bolesťou kostí, opakovanými infekciami, únavou, slabosťou a ďalšími.
http://www.multiplemyeloma.org/downloads/about_myeloma/Disease_Overview.pdf
Hematologie II. Přehled maligních hematologických nemocí, Zdeněk Adam, Jiří Vorlíček a kol., GRADA avicenum 2001
Kosti
Rýchly rast myelómových buniek poškodzuje kosť dvomi spôsobmi:
- Myelómové bunky svojím hromadením narúšajú normálnu štruktúru kosti.
- Prudukujú látky, ktoré negatívne ovplyvňujú proces normálneho odbúravania a tvorby kostnej hmoty. Podporujú bunky zodpovedné za odbúravanie kosti (tzv. osteoklasty) a inhibujú bunky podielajúce sa na stavbe kosti.
Vznikajú početné kostné ložiská - lézie, niekedy nastáva osteoporóza (celkové rednutie kostí). Pevnosť kostí je znížená a sú náchylnejšie k zlomeniu. Veľmi často je pociťovaná bolesť kostí (najmä chrbtice). Niekedy poruchy citlivosti a hybnosti dolných alebo aj horných končatín v prípade poškodenia alebo tlaku na miechu v dôsledku zlomenia postihnutých stavcov. Odbúravanie kosti môže zapríčiniť zvýšenú hladinu kalcia v krvi, ktorá môže viesť k hyperkalcémii.
http://www.multiplemyeloma.org/downloads/about_myeloma/Disease_Overview.pdf
Mnohopočetný myelóm, Informácia pre pacientov a ich blízkych, MUDr.Ballová
Krv
Zvýšený počet myelómových buniek negatívne ovplyvňuje produkciu všetkých typov krvných buniek. Znížené množstvo bielych krviniek môže zvýšiť rizoko infekcie, kým menší počet červených krviniek zapríčiňuje chudokrnosť. Redukcia krvných doštičiek zabraňuje tvorbe normálnych krvných zrazenín. Myelómové bunky produkujú nefunkčný paraproteín (resp. monoklonálny imunoglobulín), ktorý je následne vyplavovaný do krvi. Vysoká hladina paraproteínu a ľahkých reťazcov (tzv. Bence Jonce bielkovina) potláča normálne fungovanie imunoglobulínov a “zahusťuje” krv, čím spôsobuje ďalšie symptómy.
http://www.multiplemyeloma.org/downloads/about_myeloma/Disease_Overview.pdf
Obličky
Myelómové bunky produkujú nefunkčný monoklonálny imunoglobulín nazývaný tiež paraproteín, ktorý je následne vyplavovaný do krvi. Prebytok paraproteínu a kalcia (z odbúraného kostného tkaniva) v krvi preťažuje obličky, ktoré filtrujú krv. Časti monoklonálneho imunoglobulínu, tzv. ľahké reťazce sú vylučované do moču. Po nasadení účinnej liečby množstvo moču vzrastie a funkcia obličiek sa upraví. Na obrázku vidieť ako v zdravej kostnej dreni (A) kmeňové bunky produkujú všetky typy krvných buniek, vrátane lymfocytov, ktoré sú jedným typom bielych krviniek. B lymfocyty sa transformujú na plazmatické bunky ak sú v tele prítomné cudzorodé látky tzv. antigény. Normálne plazmatické bunky tvoria iba malé percento buniek v kostnej dreni. Pri mnohopočetnom myelóme (B) sa v dôsledku genetického poškodenia vyvinie malígna bunka (myelómová bunka). Nádorová bunka sa množí, čím zaberá priestor pre normálne bunky kostnej drene, produkuje paraproteín a zároveň podporuje narúšanie kosti.
http://www.multiplemyeloma.org/downloads/about_myeloma/Disease_Overview.pdf
