Myelóm dokument
- Epidemiológia
- Prejavy mnohopočetného myelómu
- Diagnostika
- Stanovenie klinického štádia
- Diagnostické kritériá pre MGUS, myelóm a iné ochorenia
- Diagnostické kritériá pre MGUS, asymptomatický myelóm a symptomatický myelóm (IMWG 2003)
- Mnohopočetný myelóm
- Solitárny myelóm
- Monoklonová gamapatia nejasného významu
- Iné formy
- Liečba
- Poďakovanie pracoviskám
Anémia
Výskyt:
- cca 2/3 pacientov v čase diagnózy
- väčšina pacientov s recidívou alebo progresiou ochorenia
Anémia sa spravidla zlepší pri odpovedi na chemoterapiu
Treba vylúčiť iné príčiny anémie
Transfúzie opatrne podávať pri vysokej hladine paraproteínu- zvýšené riziko zhoršenia hyperviskózneho syndrómu
Liečba erytropoetínom (EPO)
- zvážiť jeho podávanie u novodiagnostikovaných pacientov pred dosiahnutím odpovede na chemoterapiu
- negatívne prognostické faktory odpovedi na liečbu EPO
- hladina EPO >200IU/ml
- vysoká potreba transfúzií
- nízky počet trombocytov
- ak sa nedosiahne efekt po 4-6 týždňoch liečby – zdvojnásobenie dávky EPO
- ak sa po 6-8 týždňoch hladina Hg nezvýši o 1-2g/l, podávanie EPO by malo byť ukončené
- pri dosiahnutí hladiny Hg >12g/l liečbu treba prerušiť alebo znížiť dávku
- kontrola metabolizmu železa počas celej liečby EPO
Smith A. et al. Guidelines on the diagnosis and management of multiple myeloma 2005. BJH 2005; 132:410-451
http://www.bcshguidelines.com/pdf/multiplemyeloma0206.pdf
