Myelóm dokument
- Epidemiológia
- Prejavy mnohopočetného myelómu
- Diagnostika
- Stanovenie klinického štádia
- Diagnostické kritériá pre MGUS, myelóm a iné ochorenia
- Diagnostické kritériá pre MGUS, asymptomatický myelóm a symptomatický myelóm (IMWG 2003)
- Mnohopočetný myelóm
- Solitárny myelóm
- Monoklonová gamapatia nejasného významu
- Iné formy
- Liečba
- Poďakovanie pracoviskám
Infekcie
Príčina:
- Hypogamaglobulinémia (porucha B-lymfocytov)
- Porucha funkcie T-lymfocytov
- Rôzny stupeň neutropénie (hlavne vplyv chemoterapie)
- Liečba kostikosteroidmi (zvyšuje riziko fungálnych a vírusových infekcií)
- Imobilita
Liečba:
- Závisí od klinickej situácie (zohľadniť zvýšený výskyt S. pneumonie, H. influenze, E. coli)
- Voliť širokospektrálne antibiotiká
- Pri ťažkej systémovej infekcii podať intravenózne antibiotiká
- Opatrné podávanie aminoglykozidov, pre zvýšené riziko renálneho poškodenia
- Profylaktické podanie trimetoprim-sulfametoxazolu a antimykotík podľa použitej liečby a zvyklostí pracoviska
Vakcinácia:
- Proti S. pneumonie a H. influenze je odporúčaná, ale jej účinnosť môže byť znížená
Profylaktické podanie imunoglobulínov:
- Dávka 0,4g/kg
- Účinok je neistý, liečba je drahá, preto by mala byť rezervovaná pre pacientov s rekurentnými infekciami
Smith A. et al. Guidelines on the diagnosis and management of multiple myeloma 2005. BJH 2005; 132:410-451
http://www.bcshguidelines.com/pdf/multiplemyeloma0206.pdf
