Výskyt:

• 30% pacientov v úvode ochorenia
• do 50% pacientov v priebehu ochorenia
• 3-12% pacientov vyžaduje dialýzu

Patogenéza je multifaktoriálna:

• ľahké reťazce imunoglobulínov spôsobujú poškodenie proximálnych tubulov
• dehydratácia
• hyperkalciémia
• hyperurikémia
• infekcia
• nefrotoxické látky
• amyloidóza
• depozity ľahkých reťazcov
• infiltrácia plazmatickými bunkami

Prevencia a opatrenia:

• hydratácia (najmenej 3 l/deň)
• zváženie podávania nefrotoxických liekov a nesteroidných antiflogistík
• opatrné podávanie opiátov ako je morfín, oxycodon a hydromorfon (riziko kumulácie lieku so vznikom spavosti, zmätenosti, útlmu dýchacieho centra).
  Účinnosť fentanylu ani buprenorfinu nie je závislá na funkcii obličiek
• upravenie dávok bisfosfonátov
• anémia pri chronickom renálnom zlyhaní by mala byť liečená erytropoetínom
• vhodný výber liečby myelómu

Včasná liečba:

• hydratácia, monitorovanie bilancie tekutín
• liečba hyperkalciémie s úpravou dávkovania bisfosfonátov
• liečba infekcie
• zváženie výmeny plazmy
• dialýza