Faktory zvyšujúce riziko vzniku tromboembolickej choroby

• Imobilizácia
• Vyšší vek
• Obezita
• Varikózny komplex
• Chronické srdcové zlyhanie
• Nefrotický syndróm
• Akútne infekčné ochorenie
• Hyperkaciémia
• Hepatopatia
• Tromboembolická choroba v rodinnej alebo osobnej anamnéze
• Laboratórne zistená trombofília
• Centrálny venózny katéter
• Liečba:
  • talidomidom
  • lenalidomidom
  • antracyklínmi
  • pulzná liečba dexametazonom

Vyšetrenia
Pred liečbou základné hemokoagulačné vyšetrenie a krvný obraz (KO)
Počas liečby- KO (vylúčenie heparínom indukovanej trobocytopénie, HIT)

Profylaktická liečba

• nízkomolekulové heparíny napr.:
  • Enoxaparin 40mg 1x denne
  • Nadroparin 2850-5700 IU anti Xa
• warfarín
  • nízkodávkovaný 1-2mg/deň
  • dávkovanie na INR 2-3
• kyselina acetylsalicylová 81-325mg/deň
• kompresívne punčochové nohavice

Zváženie podávania profylaktickej liečby

• trombocyty <30×10⁹/l
• fibrinogén <1g/l
• APTČ predĺžené o 1,5 násobok
• významná renálna insuficiencia – odporúčaná hladina 0,2-0,4 antiXa/l

V súčasnosti nie je presne definovaná optimálna profylaktická liečba

Zonder JA. Thrombotic complication of myeloma therapy. Hematology 2005; 348-355
Charles S. Bleeding and thrombosis risk in plasma cell dyscrasis. Hematology 2007; 158-164
Smith A. et al. Guidelines on the diagnosis and management of multiple myeloma 2005. BJH 2005; 132:410-451
http://www.bcshguidelines.com/pdf/multiplemyeloma0206.pdf